第４回【看護教育】黒岩祐治（神奈川県知事）プレミアムインタビュー

【看護教育の見直しを】

平澤：今日は知事にお見せしたいものがあるんです。このパンフレットなんですが、ナースセンター事業として、神奈川県下の小学校に全校配布することになりました。職業教育の中で看護師を取り上げていただく試みです。教育委員会の方にもご助言をいただき、ルビを振ったり、子どもたちに読みやすいサイズにするなど、改良を加えていきました。教育委員会でも職業教育に使いたいという声が上がっているんですよ。

黒岩：面白いですね。形やイラストがかわいらしいし、よくできているじゃないですか。

平澤：高校生向けのパンフレットもあります。若いデザイナーさんにレイアウトを考えていただき、看護師になるためのコースを分かりやすく紹介しています。小学生向けよりは学びのある内容に仕上げました。

黒岩：「先輩からの声」では前向きな意見が載っているし、いいですね。でも、准看護師になるためのコースを載せているのは微妙な感じです（笑）。

平澤：なるべく目立たせないようにはしているんですけどね（笑）。最初から准看護師を目指すことがないように、あくまでも途中のコースとして載せています。

黒岩：しかし、改めて思うのは看護教育の複雑さですよ。あまりにコースがありすぎて、説明自体が難しい。この問題はずっと置き去りにされてきましたね。

平澤：どうして、こんなにコースがあるのでしょう。これはGHQが撤収してからずっと存在している問題ですね。これでは「看護師になりたい」と相談してくる子どもたちが理解できないままになってしまいます。准看護師に関しては、ある学校の調査では、看護師を目指す人の3分の1が働きながら准看護師の資格を取るための勉強をしているのですが、そのうちの8割が看護師を目指したいと言っているんです。

黒岩：では、2割は准看護師のままでいいと思っているんですね。

平澤：学力の問題もありますし、「看護師を目指すのは難しいから」と諦め、「とりあえず入れるところを」と准看護師の学校を選択する人もいます。

【新人看護師の早期離職を防ぐには】

黒岩：ところで、神奈川県では看護教育検討会を立ち上げ、平澤会長にもいらしていただいていますが、いかがですか。

平澤：先日、第1回の「看護職教育のあり方検討会」を開催しましたが、知事にもおいでいただき、皆さんがそれぞれの立場で話をして、皆がこれでいいとは思わないという考えを持っていることを確認できた意味で、いい会でした。

黒岩：神奈川県では「医療のグランドデザイン策定プロジェクトチーム」を発足させ、先日、最初の答申をいただきましたが、その中で看護師の人材確保も議題に上っています。神奈川県は人口あたりの看護職員数が全国で最下位です。そこで、看護教育そのものに目を付けました。看護師資格を取って、現場に配属された看護師が1年以内に職を離れてしまうのはリアリティショックが要因の一つだと言われています。新人看護師が学校と現場のギャップに悩んで辞めてしまい、結果として看護師不足を招いているという問題ですが、我々、患者側の声からすれば「簡単に辞めるような看護師を送り出してくるなよ」ということなんですね。看護学校には早期に辞めさせないような看護師教育をお願いしたいです。プロジェクトチームには、臨床の現場で役立つような教育、看護とは何なのかというような根本的な内容を含む教育について、検討してもらっているところです。

平澤：統合教育の重要性については私どもも認識しています。以前は準夜勤や夜勤の実習が多かったのですが、最近はなくなっていました。しかし、平成21年、ようやくカリキュラムが改正になり、夜の実習も始まりました。神奈川県内の9割の看護学校で行っています。夜は患者のケアのしかたが違いますので、リアリティショックが起きやすいんですね。夜勤に不安を持つ新人看護師も少なくないので、実態に沿った実習ができるようになったのはいいことです。今後は教員のシフトも考慮する必要がありますし、人数も確保しないといけません。何よりも教員の質を向上させていくことも求められています。

黒岩：神奈川県独自で、どのくらいやれそうですか。

平澤：看護協会に入っている病院はかなり改善してきましたし、新人教育に関しても行政と一緒になって、看護協会も病院に情報提供しています。また、行政は看護部長会を通して病院にアプローチをかけていますし、神奈川県看護師等養成実習病院連絡協議会には病院協会、看護協会も入って、活動しています。

黒岩：私は「看護師になるなら神奈川へ」となることを目指しています。これこそがマグネットですよ。そういうマグネットになる学校を増やしていきながら、人口あたりの看護師数も増えればと期待しています。しかし、看護師が少ない中で現場はよくやっていますね。

平澤：よく頑張っていると思いますよ。神奈川で仕事をしていた看護師がご主人の転勤などで他県に行ったら、「神奈川県のあの病院にいたの」などと高く評価されて、新しい職場にすっと入れるんです。それだけ神奈川県の看護師はブランドなんだと思います。