「財団法人　船員保険会　横浜船員保険病院」紹介ページ

看護部理念

温もりのある心を育み、病む人の傍らに添い、共に歩みます。

看護部の方針

• 1．患者様の人権とQOLを尊重し、患者様中心の看護を行います。
• 2．職員ひとり一人が自己の臨床実践能力を高め、質の高い看護サービスを提供します。
• 3．患者様に選ばれる病院づくりに努めます。

新人研修

　2010年に厚労省のガイドラインをベースに見直しを行いました。以前からCDP（キャリアディベロップメントプログラム）の考え方自体はあったのですが、方針をぶれさせることなく、ガイドラインに沿って、より系統立ったものへと改善しました。CDPと実際のプログラムの繋がりが見えにくかった問題がありましたので、その点を踏まえ、新人をどう支えるのか、当院に多い中堅層をどう育てるのかという観点を大事にしています。
　4月1日付けで採用したスタッフは新卒者も既卒者も入職時の合同プログラムがあります。当院は新卒者よりも既卒者の割合が高く、ブランクのある人、急性期病院が初めての人もいますが、このプログラムは好評をいただいています。

合同プログラム

　入職時の6日間のプログラムで、同期との仲間意識が生まれることがとても良い効果を得ています。既卒者の中にはベテランもいますが、新卒者にとっても既卒者であっても“同期”なんですね。研修後に各部署に配置されるとサポートナースの支援を受けることになりますが、お互いに慣れるまでには多少の時間もかかることから、他部署でも同期がいることが心強いという言葉を良く耳にします。既卒者は「これはできるでしょう」と即戦力を期待してしまうこともあるのですが、まずは環境に慣れることを大切に丁寧に教育しています。最後の2日間では関連部署の研修があります。また、新卒・既卒問わず各部署配置後に関連部署の研修があります。例えば外科病棟に配属が決まっているのであれば、外来や手術室など、関連の深い部署に半日を1単位として計2単位行います。新卒者は4月のうちに夜勤のシャドー研修も行います。

リフレッシュ研修

　「～してくれない」と言うだけの「くれない族」になってもらっては困ります。免許職種である以上、専門職として意思表示をきちんと行い、職場のコミュニケーションを円滑に進めないといけません。そこで、当院では入職後3カ月の段階で「コミュニケーション」をテーマとしたリフレッシュ研修を行っています。2011年度はナビオス横浜に日本ケアカウンセリング研究所の講師をお招きして、「集団の意思決定」について学ぶ機会を設けました。その講師の方は、4月の研修でもお世話になっており、7月にまた研修を受けられることを楽しみにしていたスタッフも多かったんですよ。3カ月経って、疲れもピークになった頃でしょうし、タイミングとしてもいい時期だと思います。一番人気の研修ですね。

サポートナース制度

　新人のサポート体制については以前はプリセプターシップを導入していました。しかし従来の方法ではプリセプターへの負担が大きく見直す必要性を感じていました。そこで当院では杏林大学医学部付属病院の「アプリコットナースシステム」を参考にしながら、2010年にサポートナース制度を開始しました。これは「新人は皆で育てよう」という基本的な考え方に基づいたものです。最長サポート期間は新卒者が1年、既卒者は6カ月となっています。従来のプリセプターシップのように、一人の新人に一人のサポートナースがつきますが、サポートナースだけに負担が及ばないように、師長・主任をはじめ全スタッフの役割を明確にしています。2年度のスタッフでも新人にとっては“先輩”ですから、何かしらの役割はあると思います。ですから、全員が定期的に自己評価できるようチェックリストを使っています。この制度を導入して2年目ですが、教育委員や臨床指導者の協力もあって「皆で育てる」という意識や雰囲気が昨年度よりも浸透してきているような気がします。それでも新しいことを全体に浸透させるには時間が必要ですね。

チェックリスト

　ブランクが長かった人やひとつの診療科でずっと長くやってきた人は、職場環境が変わると未経験なこともたくさんあると思います。そのため、当院では新卒・既卒問わず採用者全員にチェックリストを活用しています。役割と業務内容を明確にしたうえで、13項目からなるリストの評価を受けます。評価表は前期、中期、後期に分けています。目標が付いているからでしょうか、昨年度よりもイメージができるようになってきましたね。学校で使っていた枠組みを活かしながら、評価が途切れないように育てていきたいと思っています。

「JIBUN☆キャリア」

　神奈川県看護協会が作成した生涯学習記録をもとに一部当院のオリジナルシートを加えて活用しています。全看護職員に配布しており、内容としては中長期目標や当該年度の目標、研修受講歴・学会参加歴・面接記録などを入れています。院内では人事評価制度もありますので、スタッフが上司と面接をする際にも活用しています。師長は多くのスタッフを抱えていますから、スタッフ個々の目標や興味や関心を知ったうえで、支援して欲しいと思っています。

相談窓口

　私は看護部の一部のスタッフから「おふくさま」と呼ばれているそうです（笑）。先輩看護師が後輩に「悩みがあるなら、おふくさまのところに行ったら」と声をかけているようで、職場の対人関係などの悩み相談に乗っています。学会の前には原稿を見てあげることもありますね。私の部屋に来ることを師長は知っているのか、師長が知らないなら言わないでおくのか、私に話す前に師長への報告に値することなのではないかなどに気を配っています。

今後の展開

　中堅からベテラン層が厚いのでCDPにある4つの能力のうち、臨床実践能力は高いほうだと思っていますが、教育・研究能力やマネジメント能力をもう少しつけられるような支援を考えていきたいと思っています。具体的には教育委員会を通じて提案していきたいと思っています。現在当院には認定看護師が３名いますが、将来認定看護師を目指したいというスタッフも数名います。一方で子育て世代も多いことから、「今しばらくは子育てを大切にしたい」というスタッフもいます。スタッフの教育へのニーズがどこにあるのかを確認しながら取り組んでいきたいと考えています。

看護師を目指したきっかけ

　祖母が病気がちであったことが大きいですね。中学生のとき、祖母を見舞いながら、看護を勉強したいなと思うようになっていきました。ちょうど神奈川県立衛生短期大学の付属二俣川高校ができたばかりでしたので、私は3期生として入学しました。

看護師を続けてきた理由

　看護師になって7～8年経ちますと、色々な役割を果たさなくてはいけなくなり、このまま、こういう役割で良いのかなと思ったり、辞めたいという気持ちになったりもしました。しかし、神奈川県立看護教育大学校のICU・CCUのコースで学ぶ機会があり、自分の看護を見つめ直すことができました。看護教育大学校は看護師の卒後専門教育を行う機関で、病院から派遣されて行ったのですが、同じような悩みを抱えていた人たちとも出会い、辞めたいと思っていた気持ちが吹っ切れましたね。私は心臓外科が長かったのですが、心臓外科での看護の知識や技術の裏付けができましたし、職場を離れて勉強できたのは本当に有り難かったです。

自身の看護観

　患者さんを自分の家族が病気になった時のように看護し、安心して受診や入院出来るような病院や看護部でありたいと思っています。それには感受性を育てることが大事です。患者さんからの言葉のみならず、言葉以外からのサインを読み取らないといけません。感受性を育てるには本を読むなど、看護以外の知識を得るようにするといいですね。私は推理小説が大好きですし、そのほかにも様々なジャンルの本を読んでいます。また、お芝居や映画で自分の人生以外の人生を垣間見て、こんな世界や考え方もあるのだと、知識の幅を広げる努力をしています。

横浜船員保険病院の教育の特徴

　当院の新人は5、6人程度と多くはありませんので、マンツーマンであるプリセプターシップは負担が大きいです。そこでプリセプターの負担を軽減するために、サポートナース制度を始めて、2年目になりました。実習生に関しても、窓口のスタッフだけでなく、スタッフ皆が関わるようにしています。そういう関わりの中で院内で教育できるものと院外でしか教育できないものを選択しながら、CDPを積み上げていけるような教育を目指しています。以前のプリセプターシップの頃と比べますと、皆で新人を育てる気持ちが根付いてきたようですね。多くの場面で情報交換をして、情報を共有できる職場作りをしています。

福利厚生

　国家公務員に準じた待遇が保障されていますので、安心して働ける職場です。年休の消化率も6割を超えていますし、公休も月内で消化できています。もう少し、看護部の人数が増えたら、夜勤の体制を厚くしたいと考えています。2012年度に向けて、10数床を増床しますので、看護師を増やすことは急務です。
　院内保育所も日曜日を除き、24時間稼働しています。多いときには7人ぐらいの子どもさんが泊まっていますよ。負担も、病棟看護師ですと月に約1万円、看護師以外のスタッフでも月に約35000円と大変リーズナブルです。1年程の育児休暇を取って復帰するスタッフが大半で、転居のために退職する人はいても、出産そのもので辞めるスタッフはほとんどいないですね。
　車での通勤も認められています。都会でこれだけの駐車場スペースがあるという病院は少なく、恵まれていますね。保育園に通うお子さんがいるスタッフは車通勤が便利みたいですし、横浜新道が近く、アクセスは良好ですよ。寮に住んでいる人も車を持っている人が多く、駐車場も月に5000円で置くことができます。
　看護部の平均年齢は38歳で、平均して7年の在職期間となっていますので、定着率は高いですね。良い看護のためには、看護師自身の生活も大切です。スタッフが公私ともに充実できるように支援していきたいと思っています。

今後の展望

　高齢の患者さんが多いために、療養型に変更する病院もありますが、当院は二次救急を扱う急性期病院として、幅広く地域の方の健康管理を行い、当院で治療後は地域に戻すという、一貫した医療を行っていきます。当院は救急車も多く、年間1700人程の搬送患者さんを受け入れていますし、毎日4、5人は緊急入院もあります。緊急入院うけいれの体制や施設の整備も急務です。看護部としても急性期医療での看護をさらに深めていきたいですね。優れた技術を持っている看護師も多いので、活躍の場や活動の分野を拡大し、やりがいのある職場にしたいですね。

看護師として働く方へのメッセージ

　高齢の患者さんが多くなっていますので、感性を高め、きちんとしたコミュニケーションを取って、患者さんから信頼を得る努力をしてください。看護師本人が健康でないと、患者さんに良い笑顔ができませんから、自分自身のメンタルケアや健康管理は大切です。そのためには病院も支援しますし、環境の整備も行います。
　当院には認定看護師として皮膚・排泄ケア、がん性疼痛看護、緩和ケアの分野のベテランがいます。今後は高齢者へのケアのため、認知症看護、摂食・嚥下障害看護、糖尿病看護といった分野の認定看護師を誕生させたいですし、病院としても、進学支援制度が整備されています。患者さんの自己ケアを支援するためのストーマ外来や糖尿病のフットケア外来など、看護師の活躍の場が増えています。是非、自己研鑽を積んでほしいですね。

フロア案内

地域医療連絡室

地域医療機関からの紹介でご来院された患者さんの受付を円滑に行い、地域医療機関と連携した良質な医療を患者さんにご提供致します。

医療福祉相談

入院や通院にともなって起こる患者さんのさまざまなご相談(経済的・介護・生活全般)に、社会福祉の立場から相談援助業務を行っております。

在宅ケア支援

訪問介護ステーションとの連携を図り、在宅での介護を必要とする患者さん及びそのご家族が、退院後も安定した療養生活が過ごせるように支援しております。

せんぽ横浜訪問看護ステーション

併設の訪問看護ステーションでは、在宅で健康上の問題を抱えながら生活している患者さんに、主治医と連絡をとりながら、定期的に訪問看護師が訪問し、看護・介護の支援を行っております。