「医療法人　信愛会　交野病院」紹介ページ

看護部の理念

患者様の尊厳を守り、安全で信頼される看護を提供します。

看護部の基本方針

1. “いのち”と権利を守り、患者さまの意思を尊重した看護を実践します。
2. 医療事故防止に努め、安全、安楽な看護を提供します。
3. 患者さまの気持ちを理解し、笑顔でやさしさのある看護を実践します。
4. 医療チームの中で看護を実践し、チームの調整を図ります。
5. 自己啓発に努め、自律をもって行動します。

教育目的

看護専門職として、医療、保健、福祉の幅広い知識と技術を習得し、人間性豊かな看護実践できる看護職員を育成する。

教育目標

1. 個別性を尊重し、計画的で継続性のある看護を展開できる実践力を養う。
2. 医療チームの一員として、看護の機能と役割を認識し、リーダーシップを発揮する。
3. 自己研鑽に努め、医療・保健・福祉を統合的にとらえた専門知識と技術を養う。
4. 病院経営に関心を持ち、健全で効果的な質の高い看護を提供する。

新人教育

新人看護師が職場に早く適応するために、プリセプターシップを中心に援助している。

溝口：マンツーマンかそれ以上に先輩看護師がつきますので、新人が1人になることがありません。夜勤にも必ず指導が入っていますし、通常は夜勤は2人なのですが、新人がいる場合には3人体制をとっています。相談しやすい雰囲気作りをしていますし、十分な教育を行っています。

堤田看護部長：新人でも、中途採用で経験がある人でも、この病院に慣れたと思われるまでは1年間を目途にプリセプターをつけています。早い人では半年で独り立ちという場合もあります。

ステップアップ研修

　STEP1からSTEP4に分けた研修を行っている。STEP1は新人、STEP2は1人前、STEP3は中堅、STEP4は達人として、職場適応から、看護業務の習得、役割モデル、管理の視点、専門性の追求まで、段階を踏んだ研修ができる。

院内研修

　各委員会が様々な研修会を計画している。皮膚・排泄ケア認定看護師である溝口さんによる勉強会も頻繁に開催されている。

溝口：呼吸器の機械など、臨床ですぐに使える知識を増やすための研修会をそれぞれのレベルに合わせて行っています。私が主宰している研修会のテーマは基本的なおむつの当て方ですとか、褥瘡の発生要因と予防についてといったものが多いです。褥瘡については、褥瘡委員会のメンバーである看護師を対象にしたものがメインですが、今後は全体の看護師を対象にして行っていきたいと考えています。

院外研修

　大阪府看護協会などが主催する研修会に参加を希望する看護師には病院がバックアップして、参加させている。

皮膚・排泄ケア認定看護師を目指したきっかけ

溝口：新卒で勤めた北野病院はストーマの患者さんが多かったんですよ。新人時代は勉強不足でよく分からなかったのですが、徐々に興味が出てきまして、極めたいと思うようになりました。理解ができていれば、患者さんにも深く関わることができますし、患者さんに自信を持って接することができますしね。京都橘大学には尊敬する判澤恵先生がいらっしゃったので、志望しました。病院には院外研修という形で支援していただきました。

現在の仕事内容

溝口：午前中は外来で、水曜日にはストーマ外来を行っています。午後は病棟ラウンドで、ストーマや褥瘡の患者さんのベッドサイドを行っています。リハビリのスタッフや管理栄養士と一緒にポジショニングなどのリスク回避について話し合う機会を持つことも多いです。

教育にあたって、心がけていること

　堤田看護部長は溝口さんのような認定看護師が交野病院に在籍していることを「ほかの看護師がこうありたいという目標になるし、認定看護師がいればほかの看護師の意識も変わってくる」と評価している。2011年はがん性疼痛看護、緩和ケアで認定看護師が誕生する予定である。

溝口：褥瘡でもストーマでもまずは見せてあげると、看護師の反応が違いますね。私としては分かりやすく、飽きさせないように工夫しています。寝ないようにということでもあります（笑）。休憩を入れたり、実践の機会も増やしています。一緒に実践すれば、理解も違いますね。各病棟を回って、フィードバックをすることも心がけています。患者さんが退院されてからも良い状態が続くようなケアを目指していきたいです。

福利厚生

溝口：最初の出産後、このあたりに転居することになり、新しい勤務先を探したのですが、その当時、産休や育休が充実している数少ない病院の一つが交野病院だったんです。交野病院に来てから、2人目を出産しましたが、育児休暇後も復帰しやすかったですね。子育て中の看護師が多いので、助け合う雰囲気があります。2交替制なのも、いいですね。2年に1回、職場旅行もあります。最近では石川県の山中温泉に行きました。旅館を貸し切りにするんですよ。盛り上がりますね（笑）。

堤田看護部長：リフレッシュ休暇も5日から7日ほどあり、有休の消化率もいいんですよ。奈良県内から車で通勤しているスタッフもいますし、働きやすい環境になっています。主婦や子育てをしながら、自分なりの価値観を見出して、自己達成してほしいと願っています。

今後の展開

溝口：患者さんの上辺だけを捉えるのではなく、将来を見越したケアを行えるようなきっかけを作っていきたいです。様々な場面を想定して、問題点を伝えていくことで、看護部全体のスキルが向上するのではないかと思っています。

看護師を目指したきっかけ

　人と接する仕事がしたかったからですね。それから技術を身につけたいという思いもありました。原体験としては小学生の頃の祖父との思い出があります。祖父が床に臥せっており、両親が介護をしていたのですが、私は「臥せっている辛さって、どんなのなんだろう」と考えていました。このときに、こういう人に関われたらなと思ったんですね。高校のときに進路を選ぶとき、すぐに浮かんだのがやはり祖父の姿と両親の関わり方でした。そこで改めて、人と接する仕事として看護師を目指そうと思いました。

看護師を続けてきた理由

　看護師の仕事を嫌だと感じたことがありません。最初は手術室に配属され、3年ほど経ってから脳神経外科の手術など、徐々に難しい仕事ができるようになっていきました。多くの症例を学習することに追われましたが、教育プログラムも整備されており、確認しながらステップアップできたんですね。そのうち、組織の中で定まった役割を果たすようになり、管理業務も始めました。直接介助での手術を成功させるためには準備が大切だということに気付きましたね。様々な職種の特性も学べました。
　国立大阪病院には10年間、勤務し、次に看護学校の教員になりました。最初は准看護師課程に携わったのですが、働きながら学ぼうとする看護学生のひたむきな姿に感銘を受ける毎日でした。さらに厚生労働省の看護研修センターの幹部教員養成課程で研修を受けました。家族を残して、1年間、東京で勉強する機会を得たのは有り難かったですね。帰ってきてからは、3年課程を立ち上げました。厚生労働省に書類を提出するなどの作業を通して、自分の考えをしっかり持たないと、物事を通せないのだと痛感しました。無事に開設できて、新入生をお迎えしたときは安堵感で一杯でしたね。その新入生が就職した年に私も交野病院へと移ったんです。卒業生の実践を見たいという気持ちと臨床を違う視点で見てみたいという気持ちがありました。若い学生や看護師の悩みに付き合い、ひたむきさを目の当たりにしながら、若い人たちから多くのことを気付かされたことが私が看護の仕事から離れなかった理由なのだと思います。

交野病院の看護師教育の特徴

　教育委員会では看護学生教育、現任教育、プリセプターに分けて活動しています。看護学生の受け入れは2010年に始まったばかりですので、委員会でも担当者を置いて、活動を始めたところです。
　私の着任当初、多くの勉強会がありましたが、系統立てて行われておらず、筋道が混乱しているという印象を受けました。そこで、混在していた勉強会を整理し、看護師が共通して学ぶべきもの、専門的に学びたい看護師のためのもの、病院として取り組むべきものなどに分類し、きちんと計画を立てて開催するように改善しました。
　私どもでは中途採用の看護師が多いんですね。入職当初はこの病院では新人かもしれませんが、看護実践能力は新人ではありません。それまで勤務していた病医院や施設とシステムが異なっているだけなんですね。中途採用の看護師用のラダーはないのですが、ラダー的なものを想定した場合、その看護師のキャリアがどこにあるのかを見据えないといけないので、これは今後の課題です。

自身の看護観

　患者さんがよく「優しい看護師さんがいい」とおっしゃいますが、やはり優しさを持ち合わせていることが大事だと思います。しかし、優しさというものは難しく、何が優しさなのか、常に自分に問わないといけません。患者さんを感じる気持ちを受け止められるように、私も窓を開けておきたいですね。患者さんを感じる気持ちをおろそかにしたら、何も理解できなくなってしまいます。
　また、教員時代に看護理論を教える中で、学生と一緒にナイチンゲールの覚書を読んでいました。内容はシンプルですが、看護の本質ですので、折々に思い出すようにしています。

今後の展望

　2010年から看護学生を受け入れました。看護師が自分のしてきた看護を後輩にしっかり伝えようという気持ちになってほしいと願っています。それはきっと患者さんへの看護にもいい影響を与えるはずです。それから看護部という組織の一員であることを意識して仕事をする喜びを見出してほしいです。活気やまとまりがさらに出てくるようになれば、患者さんからも評価されるようになり、看護師同士が評価し合うようになるのではないでしょうか。

看護師として働く方へのメッセージ

　看護学校や看護学部を受験するときに、人と接する仕事をする人としてふさわしいかどうかは選別されています。しかし、その後、人との関係に満足することは命ある限りはないでしょう。悩むこと、迷うこと、自分を未熟だと思うことがあっても、自分が駄目な人間だとは決して思わないでください。患者さんから逃げずに、患者さんと向き合う気持ちを持つことができれば、患者さんが方向性を示してくださったり、助けてくださるはずです。