「あい内科クリニック」紹介ページ

施設が抱えている課題

石崎：多くの患者さんを受け持っていますが、患者さんの個々の考え方も違いますし、ご家族さんなどの意向や希望なども異なりますが、それぞれの患者さんにできるだけマッチした医療を展開できればと思っています。その辺りが課題でしょうか。人数が多くなりますと、時間がかかったり、手際よくいかないことがあったり、思わぬことも生じますね。そういったことでも臨機応変に、かつ円滑に、効率よく対応していきたいです。

瓦井：施設の在宅患者さんを抱え、24時間体制で協力のもと、日々、穴を空けることなく、手厚くフォローしたいですね。回診日以外の日の人員確保が課題です。

求められる看護師像

石崎：心身ともに健康で、スタッフや患者さん、施設の方々とうまくコニュニケーションを取れる方がいいですね。

瓦井：終末期を迎える患者さんやご家族のフォローは看護師ならではの仕事です。家庭を大事にしながら働いていらっしゃる方が多いのは理解できますが、「どうしたらいいかな」、「こうしたらいいかな」ということを考え、優先順位の一位に仕事をもってこられる方となりますと、子どもさんが大きくなって、手が離れた方になってしまいますね。したがって、40代ぐらいの方がいいでしょうか。できれば運転できる方も望ましいです。

石崎：訪問診療をするうえでは、どうしても雨の日や夜中もありますし、看取りなどもありますから、運転免許がある方が有り難いですね。

瓦井：夜中などに運転手さんが出動するときもあるんですが、気になる患者さんを少しの時間でも看にいきたいというときに、誰かに声をかけるのは気を遣ってしまいますしね。

今後の展開

石崎：特別な計画はなく、今まで行っていきたことを充実させていきます。これから世の中自体が変わりますので、医療も変わるでしょう。どちらの方向に行くのかは分かりませんが、高齢者を自宅で診ることができにくい状況にはなるでしょうね。急性期病院がそういった状況に携わる機会が減りますので、我々のような地域医療の役割が大きくなるはずです。そういう変化に臨機応変に対応できる医療を展開していかざるをえないですし、病院とは役割が異なりますので、我々のできる範囲でどれだけ貢献できるのかを模索していくことになるかと思います。

入職を希望する看護師へのメッセージ

石崎：スタッフ全員の気持ちとしては「一緒にやってみませんか」ということです。分からないことは分からないとざっくばらんに言っていただければ、一緒に回ったり、相談しながら仕事していける環境を作っています。

瓦井：在宅医療の経験が豊富な看護師のそばで学べますよ。在宅医療に着目されている看護師にはお勧めです。

石崎：「これだけはしなくてはいけない」というノルマは当然ありますが、徐々に慣れていく中で「こうしてあげたら、もっと良くなるのかな」ということをご自分で発見して、対応していただければと思っています。

瓦井：色々な雰囲気の施設がありますので、少しずつ馴染んでいただいて、自分がやりやすいように工夫してくだされば嬉しいです。仕事ができなかったときに「なにくそ」と思える看護師が在宅医療に向いていて、めげてしまう人は向いていません。在宅医療の看護は自分で看て、院長と診察して、自分である程度の判断ができないといけないんですね。そこにはプライドが必要です。

石崎：時間を犠牲にする面がどうしてもありますね。若干の縛りはありますから、それを遣り甲斐と感じるのか、マイナスと捉えるかの差でしょうか。

瓦井：在宅医療はそういうものですよね。看護師だけが車で行く場合は夜中は20分以内と決めていますので、遠いところには行かないようにしています。

石崎：そうなると、ご自宅の住所の問題もありますし、やはり運転ができた方がいいですね。

瓦井：駆けつけられる範囲となりますと、東大阪市内だと石切や八尾市ぐらいまでですので、すごく広いわけではありません。

石崎：メッセージというよりは「こんな人が有り難いです」という答えになってしまいましたね（笑）。

看護師と他職種間の連携

西面：他職種といっても、院長と看護師しかいません。看護部長などは置いていないので、院長と各看護師が直接、やり取りをするような環境です。些細なことでも相談できる体制を院長自身がとっておられます。

職場の雰囲気

西面：大所帯ではありませんから、和気あいあいと皆で何でも言えるよう、お互いをサポートできるような体制を取っています。とても明るいスタッフばかりなので、仕事しやすいですよ。